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「股票业绩」武汉疫情加重最重要的因素是什么?方舱医院会不会交叉感染?中国医学科学院院长解答

来源:767股票知识网 时间:2020-02-06 16:26:42 责编:767股票 人气:
决策主力编辑:何小桃
1月23日10点,武汉“封城”。今天 2月6日 是“封城”后的第15天,武汉的情况依然令人揪心。
大量确诊患者无法住院治疗正是武汉面临的难题。据《财经》报道,5日上午,武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部召开的会议中,要求各区在未来两天内,最晚至2月7日,完成武汉市所有疑似病例的核酸检测。除了疑似病例的检测,这次会议还提出争取在2月5日晚24时,收治所有确诊病人。据悉,这两个任务,是上级对武汉提出的硬性要求。
所谓全部收治,主要是重症病人,由武汉市卫健委安排,接到重症医院和定点医院;轻症病人,则安排进入“方舱医院”。
2月5日晚,首批3家“方舱医院”陆续启用,全部用于接收新型冠状病毒感染的肺炎轻症患者。目前三个方舱医院共4400张病床。
视频:武昌方舱医院开始集中收治轻症新冠肺炎确诊患者
当前武汉的防疫形势如何?
昨天,呼吸与危重症医学专家、中国工程院副院长、中国医学科学院院长王辰在做客央视《新闻1+1》栏目时表示,
武汉 可以说是形势严峻,大批的患者未能及时收治到医院中。而这批患者在社会上的流动、在家里居住,会造成社会和家庭进一步的感染,这是加剧疫情的最重要的因素。


白岩松表示,一方面,市民响应号召留在家中不外出。另一方面,这又会增加家庭感染的风险。怎么看这个矛盾?
王辰表示,破题的关键在于将已经诊断的病例收治到医院中,进行集中收治和隔离,避免与家庭成员和社会成员的接触。而在已经感染的患者中,轻症患者的移动性更大,在社会上造成感染的几率更大。目前对于这类患者的收治力度是不够的,有限的床位主要用于收治危重症和重症患者,大量的轻症患者未被收治的情况是存在的。
完整视频:白岩松连线王辰院士
昨晚 5日 ,在新闻发布会上武汉市市委副书记胡立山表示,“武汉28家定点医院的病床一共是8254张,现在住着8182个人。昨天确诊和疑似加起来2700多例,空的病床只有421张。我们感到很痛苦。很揪心、很痛苦,就是已经确诊了或是疑似的这些病人,没有到达指定医院得到很好地救治。”
“方舱医院”能发挥多大作用?
王辰表示,由于大量的轻症病人流动性强,因此方舱医院可以在很大程度上收治这些病人,既能让他们得到医治,同时还能做到隔离,是很关键的举措。
方舱医院可以被看作是“诺亚方舟”上的一个“舱位”,是用最小的社会资源,最简单的场所的改动,能够最快地达到扩大收治容量的目的。这里对轻症患者主要进行简单的诊疗和照顾,一旦发现病情加重的情况,可以随时送到医疗条件更好的医院及时得到救治,形成一个有序的层级。目前最重要的是执行的问题,现在看来执行得很快。
从病症的角度看,轻症患者具有以下两个特点。一是他们需要得到强度并不大的治疗,二是他们需要和社会及家庭隔离开,而方舱医院刚好是“对症下药”。


方舱医院开始收治病人。图片来源:新华视点
方舱中是否存在交叉感染的风险?
王辰表示,我们的标准是核酸检测为阳性的患者才可以进入,而且高龄患者、有基础合并症的且有加重可能的病患不会被收入,可以说是轻症患者的“社区”。这不是“至善之策”,却是可取之策、现实之策。
有人担心方舱医院是否会导致交叉感染。
王辰表示,对医护人员还好,因为他们所处的环境和在病房以及ICU中是一样的,都是在一个共同的污染的环境中,防护条件是一样的。由于这些轻症患者都是核酸检测呈阳性,属于同一种病毒,因此不存在交叉感染的问题。


方舱医院开始收治病人。图片来源:新华视点
目前感染人数是多少?方舱医院能否满足需求?
王辰表示,目前确切的感染人数还未可知,我们希望加上定点医院和方舱医院,能控制在2万的收治能力。但是如果社区交叉感染问题不解决的话,确诊人数还会进一步上升。因此,现在最重要的是实现方舱医院的初衷,即“应收尽收”,将社会上的传染源收治到医院中,减低社区和家庭的传播,进而降低整体的患病人数,这需要得到民众的认同,特别是患者的理解和支持。
方舱医院正在进行“应收尽收”的努力,同时还应该提高核酸检测的能力和容量。目前,核酸检测的数量可以满足临床诊断的需求。需要看到,目前增加的病例数并不是实际增加的病例数,而是核酸检测出的确诊病例数,并非所有被吸纳的数字都是被检测出来的。因此,报道的新增病例数是新增的确诊病例数,很可能还有存量,必须实事求是地看待这个问题。


方舱医院开始收治病人。图片来源:新华视点
什么样的病人能进入方舱医院?
按照武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部医疗救治组制定的《方舱医院管理规则》,“方舱医院”原则上收治已确诊、且未在定点医院隔离治疗的轻症患者。具体标准为:
新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例;
临床分型为轻型或普通型患者;
有生活自理能力,年龄年龄在18-65周岁之间;
无呼吸系统、心脑血管系统等基础性疾病及精神疾病;
流感病毒核酸检测阴性。


决策主力记者 张建 摄
病人在“方舱医院”将接受哪些治疗?
通过方舱医院,实现集中隔离治疗各社区确诊病毒性肺炎轻症病例,控制感染源,避免在社区产生交叉感染,统一进行疾病宣教、心理疏导,给予病人及时科学的治疗观察,防止病情加重进展,降低病重率及病死率。
由于进入“方舱医院”的患者都是轻症,以口服药物为主。方舱医院配备生化检测、放射检测、病原学检测等医学检查检验设备,可随时对患者情况进行相关监测。
“方舱医院”的医护力量怎么样?
武昌方舱医院按照每50张病床为一个医疗单元,每个单元配备4医12护,治疗区、抢救区参照正规医院急诊留观室标准,配置必要医疗设施和药品。
在医护力量方面,武昌方舱医院是采取的“国家医疗队+武汉医疗队”联合模式,所有医疗队将整合力量,设备统一管理和使用,医生、护士统一排班。抵达武汉后,医疗队队员已在武汉大学人民医院进行统一培训,确保迅速上岗。
武昌方舱医院目前已进驻了上海国家医学救援队 华山医院 、 湖南湘雅医院紧急医学救援队、福建国家医学救援队、辽宁国家医学救援队、中国疾控中心实验室检测队等5支省外医疗团队,以及武汉大学人民医院、武汉市三医院、湖北省妇幼保健院、湖北省中医院、湖北省肿瘤医院等5家武汉医疗队,并带来了物资运输车、医技车、手术车、门诊车、检验车、药品药械车、电力能源车等设备车辆,相当于5家“移动医院”。


方舱医院开始收治病人。图片来源:新华视点
病人进入和转出的流程是怎样的?
武昌方舱医院将按照武汉市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控指挥部医疗救治组制定的防控设置标准、治疗标准、护理标准乃至入院标准、出院标准来执行。
病人统一由政府组织转入“方舱医院”,经过筛查,符合收治标准的,将进入方舱医院。根据治疗过程中的病情演进情况,出现病情加重达重型、危重型标准时,将送往定点医院接受救治;治愈的可就地检测,符合出院标准即可出院。


方舱医院开始收治病人。图片来源:视频截图
关于特效药和疫情“拐点”的问题
王辰表示,要想战胜疫情,有两条工作主线。一是防控和医疗,二是科学研究。面对这个新发的呼吸道传染病,必须认识它的规律对症下药,科学应对。根据前期的结果,大家对瑞德西韦抱有比较大的希望,其他药物包括中药,我们都需要进一步的临床观察来确定其疗效。特别提醒大家的是,个例的药品有效与否不是科学结论,一定要进行临床实验。
而关于疫情“拐点”的问题。王辰表示,现在的问题是,疫情的底数并不清楚,判断根据是不足的。此外,现在社区和社会上未能进行隔离的病人,在家庭和社会的传播威胁性还是很大的。如果不加以有效的管控,这个“拐点”无法预测。此外,病毒还有可能不断变异。我们知道,新型冠状病毒是新加在人体上的,它还有不断变异的可能,具体体现在传播性和致病性上,这也无法预期。此外,人员流动、天气变暖也是影响因素之一。
767股票知识网综合央视新闻、长江日报等
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